第三章 德國老年住區開發模式和運營服務模式及經驗

“以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為支撐...“, 中國的這一原則在德國基本上已實現。目前德國需護理的老人約230萬人。其中150萬人以居家養老為主，并結合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。另80萬人選擇機構養老，通常在養老院生活的老人遠在于80歲以上。所以可由此大體概括： 需護理老人的第一階段以居家養老結合社區服務為主，第二階段進入機構養老。所以居家養老和機構養老在德國是一個互補的關系。

1. 居家養老(結合社區服務)

居家養老主要是以傳統居家上門護理為主，日間照料中心和短期托老所為輔所組成。

居家上門護理 – 護理保險則按護理級別以固定的金額支持上門護理的服務. 自1995年以來蕾娜范集團在德國許多地點提供上門護理服務。目前共服務顧客1600人。服務城市柏林，漢堡，石荷州，慕尼黑，烏爾姆，不來梅和漢諾威等地。

日間照料中心 – 通過上門護理服務的幫助，在洗漱早點完畢后，老人可去日間照料中心。在那兒通常有針對老年人的不同活動，如朗誦，剪紙，記憶訓練，下棋打牌和作蛋糕等。回到家后的晚飯洗漱及上床又由上門護理服務來完成。

短期托老所 – 在親戚朋友鄰居不在的情況下(如外出旅游)或自己剛從醫院回家需康復階段，老人可進入短期托老所。根據護理保險規定每年最多期限2個月。

2. 機構養老

文本已提到，80萬人2010年選擇機構養老(養老院)，十年后(2020年)預計再有10萬人進入養老院。老人普遍和子女分居，子女工作的壓力和對個人生活的追求以及出生率下降等，是機構養老在德國迅速發展的主要原因。據統計5年前平均每人在養老院的時間約2年，目前的停留期大大縮短了，估計在1年左右。換句話說，老齡化的發展對床位的需求應比預測的更大，只是周期性的縮短及上門護理服務業的發展才緩解了這一本問題。

目前在德國共約12000養老機構。考慮到現有的80萬個床位，得出每個養老機構不到70個床位。這與德國的人口密度和他們的生活品味有關。盡管如此，出于競爭壓力新建的養老機構通常都在120床位以上，并且大多都建在城市。

機構養老(養老院)與居家養老最根本的不同在于24小時的全包位： 護理，日間生活和起居。以顧客至上和質量保證的原則，蕾娜范集團把專業護理和酒店服務很好的結合起來。過去幾年中在德國的許多城市設立了蕾娜范特有的以機構養老為主的“生活服務中心“，如在柏林，慕尼黑，漢諾威，羅斯多夫，馬格得堡，勃蘭登堡等地。

3. 居家養老結合機構養老 –德國式的老年住區

特別近幾年來在德國興起一種新型的居家養老模式 - 居家服務監護式公寓。居家服務監護式公寓通常是因老人行動不便而新建的無障礙公寓。另附加許多老人服務硬件設施，如電子信號器或電視監控器(本人要求)等。如需要護理則可預訂上門護理服務。

經驗表明，在居家服務監護式公寓和機構養老(養老院)結合后，它受歡迎的程度更高，推廣也更快。老人們不僅所得到的服務項目大量增多，而且一旦臥床不起可直接進入鄰近的養老院。蕾娜范集團的“生活服務中心“正是以這一市場需求為基礎，加上自己的特點而形成。蕾娜范生活服務中心包括機構養老的護理式托老公寓(養老院)，居家服務監護式公寓，日間照料中心，短期托老所，老年癡呆癥護理中心及醫務精心護理中心等。

最具有代表性的蕾娜范生活服務中心之一是2008年開業的蕾娜范生活服務中心“柏林布赫“。其服務內容有護理式托老公寓(養老院)，日間照料中心，短期托老所，老年癡呆癥護理中心及醫務精心護理中心。

4. 職業及業務培訓

由于人口老化和出生率降低的原因，據預測從2012至2020德國共需外加22萬護理人員。目前在護理行業工作人員約97萬人。專業人才極為缺乏的情形已有多年，對此2005年蕾娜范學院的誕生在集團發展過程中起到了深遠的影響。蕾娜范學院針對集團廣泛的服務項目(老年護理，癡呆癥護理，醫務精心護理等)，進行了對口下藥并引進不同的模塊，護理人員不斷培訓和再培訓。此外蕾娜范學院 還經常舉辦專業講座，和保險公司或醫院進行交流。蕾娜范集團對培訓的重視和蕾娜范學院的不斷努力，使蕾娜范集團在質量和顧客滿意方面享有很高的信譽。